(SSRI) Antidepresan İlaçları Ne Kadar Güvenli? Hangi Durumlarda ve Nasıl Kullanılmalı?
(SSRI) Antidepresan İlaçları Ne Kadar Güvenli? Hangi Durumlarda ve Nasıl Kullanılmalı?

1980’lerin sonlarından bu yana, Amerika ve dünya, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) olarak da bilinen antidepresanların faydalarından yararlanmaktadır. Bu antidepresan ilaçları “fluoksetin (Prozak), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), sitalopram (Celexa) ve essitalopram (Lexapro)” dünyanın en yaygın reçeteli ilaçları arasındadır.

Kullanım alanları depresyon, endişe, obsesif-kompulsif bozukluk, yeme bozuklukları ve diğer birçok psikiyatrik durumu kapsayabilmektedir. Bu tip antidepresanlar genellikle güvenlidir ve tıbbi tedavi riski yoktur.

SSRI antidepresan yan etkileri

Antidepresan alan bazı hastalar

  • Uykusuzluk
  • cilt döküntüleri
  • baş ağrıları
  • eklem ve kas ağrısı
  • mide rahatsızlığı
  • bulantı veya ishal geliştirebilirler

Bu problemler genellikle geçici veya hafif hissedilir. Daha ciddi bir potansiyel problem, trombositlerdeki nörotransmiter serotonin konsantrasyonunun azalması nedeniyle kanın pıhtılaşma kapasitesinin düşmesidir. Hastalar, özellikle de aspirin veya ibuprofen veya naproksen gibi başka bir NSAID kullanıyorlarsa, iç kanama riski artabilir.

Antidepresan ilaçların cinsel etkileri

Birçok hasta da, antidepresan ilaçlar cinsel ilgi, istek, performans, memnuniyet veya tüm bu belirtilerin azaldığı gözlemlenmiştir. Erkeklerde, SSRI’lar boşalmayı geciktirebilir veya engelleyebilir ve kadınlarda orgazmı geciktirebilir veya önleyebilir.

SSRI antidepresan dozunun düşürülmesi, hasta ilacın yararını kaybedebilmesine rağmen yardımcı olabilir. Başka bir çözüm, farklı bir mekanizma ile çalışan ve genellikle cinsel yan etkilere neden olmayan bupropion (Wellbutrin) ilavesi veya ikame edilmesidir.

İlaç etkileşimleri

Antidepresan ilaçlar, sitokrom P450 sistemi olarak bilinen bir grup enzim tarafından karaciğerde parçalanır. Diğer birçok ilaç da aynı sistem tarafından metabolize edilir. Etkileşimine bağlı olarak, iki ilaç daha yüksek veya daha düşük bir kan seviyesine sebep olabilir.

Bir SSRI, serotonin aktivitesini artıran başka bir ilaçla birlikte alındığında, serotonin sendromu adı verilen nadir bir durum gelişebilir. Serotonin sendromu belirtileri:

  • Kalp çarpıntısı
  • Terleme
  • Yüksek ateş
  • Yüksek tansiyon
  • Bazen deliryum

Özellikle, SSRI’lar diğer ilaçlarla, özellikle bitkisel ilaç fenelzin (Nardil) ve clomipramin (Anafranil) gibi monoamin oksidaz inhibitörleri ile karıştırılmamalıdır. Serotonin sendromu, bir SSRI bipolar bozukluğun standart tedavisi olan lityum ile birleştirildiğinde de rapor edilmiştir.

SSRI antidepresanlarının yaşlılarda kullanımı

SSRI’lar yaşlı insanlar için trisiklik antidepresanlardan daha güvenlidir, çünkü kalp ritimlerini rahatsız etmezler ve nadiren düşmelere neden olan baş dönmesine neden olurlar. Ancak karaciğer fonksiyonu yaşlılarda daha az etkilidir, bu yüzden sitokrom P450 sistemini içeren ilaç etkileşimleri riski daha yüksektir.

Antidepresan etkinliğinin kaybı

Herhangi bir antidepresan, bazen beyin ilaca daha az duyarlı hale geldiği için aylar veya yıllar sonra etkisini kaybedebilir (tolerans). Çözümler, dozu arttırmayı ve farklı bir etki mekanizması olan başka bir antidepresana geçişi içerir.

İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR: Depresyon Türleri Nelerdir?

Antidepresan kesilmesi semptomları

Bir SSRI’nin aniden kesilmesi üzerine ortaya çıkabilecek semptomlar:

  • Baş dönmesi
  • Koordinasyon kaybı
  • Yorgunluk
  • Karıncalanma
  • Yanma
  • Bulanık görme
  • Uykusuzluk
  • Kabuslar görme

Daha az sıklıkla;

  • Mide bulantısı
  • İshal
  • Grip benzeri semptomlar
  • Sinirlilik
  • Endişe ve ağlama dürtüsü olabilir.

“Durdurma sendromu”, bağımlılıkla ilişkili bir ifade olan “geri çekilme reaksiyonu” ndan daha iyi bir tanımdır. Sendrom genellikle hafiftir, ancak şiddetli olabilir.

Bu tip antidepresanlar aniden durdurulmamasına rağmen, paroksetin en yoğun durma semptomlarını üretme eğilimindedir. Uzun ömürlü ilaçların bir avantaja sahip olduğu bir yer; Bazı klinisyenler dozu kademeli olarak düşürmeden önce fluoksetine geçerler.

SSRI antidepresanlar ve gebelik

Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı gibi fetüs için olası riskler hem anne hem de çocuğa tedavi edilmemiş depresyonun ciddi risklerine karşı tartılmalıdır. Daha ciddi depresyonda olan kadınların hamile iken antidepresan ilaçlara daha fazla ihtiyaç duymaları daha olasıdır.

Emzirme dönemininde kullanım

Emziren annelerde de benzer önlemler uygulanır. Paroksetin ve sertralin, anne sütünde önemli seviyelere ulaşmadığı için tercih edilebilir.

İntihar dürtüleri

Antidepresan ilaçları şiddetli veya kendi kendini tahrip edici eylemleri kışkırtması riski, devam eden tartışmaların konusudur. 2004 yılında, FDA ilk önce SSRI’lar üzerine bir Uyarı yayımladı. Uyarı, yaygın olarak kullanılan tüm antidepresanlar için; çocuklarda, gençlerde ve genç erişkinlerde intihar düşünceleri, düşmanlık ve ajitasyon riskinden bahsetmektedir.

1990’lar boyunca hızla büyüyen, çocuklar ve gençler için antidepresan ilaçları sayısı, Uyarı verildikten sonra hızla azaldı. Ancak, depresyon tedavisi sürecinin bir diğer tarafı var. Yaşam boyu majör depresyonu olanların intihar oranı %15’tir ve depresyon başka şekillerde de öldürücü olabilir; örneğin, majör depresyon öyküsü kalp hastalığı riskini iki katına çıkarır.

Düzenli takip ve yakın izleme, kötü bir sonucu önlemeye yardımcı olabilir. Hastalar, bir süre daha kötü hissedecekleri konusunda ufak bir ihtimal olduğu konusunda uyarılmalı ve özellikle ilaç veya dozu değiştirdikten sonra, kendilerini daha kötü hissetmeye veya yeni semptomlar geliştirmeye başlarlarsa, reçete yazan klinisyenlere derhal haber vermelidirler.

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu giriniz!
Lütfen isminizi buraya giriniz